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L’Ospedale di Cremona è tra i pochi ospedali della Lombardia dove si esegue  di routine la trombectomia,  grazie a un team esperto di neurologi e neuroradiologi.

ICTUS: COS’E’?
L’ictus è un disturbo acuto della circolazione cerebrale. La forma più frequente (80% circa) è l’ictus ischemico (o infarto cerebrale) causato da un’occlusione di un vaso per cui non arriva sangue a parte del tessuto cerebrale con successiva perdita delle sue funzioni. Meno frequente (20%), ma altrettanto temibile, è l’ictus emorragico (noto anche come emorragia o ematoma cerebrale), causato dalla rottura di un vaso e dal successivo spandimento di sangue nel tessuto cerebrale.
 
I TASSI DI INCIDENZA
Si calcola che, in Italia, ogni anno circa 200.000 persone vengano colpite da ictus; circa una persona ogni 300 abitanti; una persona ogni tre minuti.
La prevalenza dell’ictus nella popolazione italiana sopra i 65 anni è del 6.5% che, tradotto in numeri, vuol dire che in Italia poco meno di un milione di persone ha avuto un ictus e ne è sopravvissuto, con esiti più o meno invalidanti.
 
FATTORI DI RISCHIO E PATOLOGIE CORRELATE
Si usa definire i fattori di rischio come non modificabili (età, sesso, razza) e modificabili; tra questi ultimi, l’ipertensione arteriosa, la fibrillazione atriale, le cardiopatie, il diabete, un pregresso attacco ischemico transitorio o ictus, il fumo, l’abuso di bevande alcoliche, la vita sedentaria.
 
SINTOMI: COME RICONOSCERLI
I sintomi suggestivi sono l’improvvisa perdita di una funzione cerebrale come la perdita di forza o di sensibilità in un braccio, in una gamba o in entrambi; la perdita della vista; la perdita della capacità di esprimersi; la perdita dell’equilibrio. L’ictus emorragico si può spesso manifestare anche con una cefalea molto intensa.
 
QUESTIONE DI TEMPO: QUANDO E PERCHE’ CHIAMARE IL 112
In presenza di sintomi suggestivi di un ictus bisogna chiamare immediatamente il 112. In molti casi di ictus ischemico è oggi possibile intervenire con 2 terapie approvate per la fase acuta, ovvero attraverso la somministrazione per via endovenosa di un farmaco fibrinolitico (alteplase), il cui obiettivo è quello di sciogliere il trombo che occlude il vaso (trombolisi), oppure con una procedura endovascolare, entrando nei vasi cerebrali del paziente e asportando il trombo che li aveva chiusi (trombectomia). Queste 2 strategie terapeutiche, possono essere combinate e sono tanto più efficaci quanto più precocemente vengono somministrate (fino a 6 ore dall’esordio dei sintomi). Pertanto, è assolutamente necessario non perdere tempo prezioso: è solo chiamando il 112 e arrivando presto in ospedale che si può intervenire in modo efficace.
 
PREVENZIONE E’…
- Conoscere i fattori di rischio.
- Fare controlli periodici di pressione, frequenza cardiaca, esami ematochimici tra cui in particolare il colesterolo (soprattutto la sua componente cattiva LDL) e trigliceridi così da impostare, qualora questi parametri siano alterati, le terapie necessarie.
- Mantenere uno stile di vita salutare: un’alimentazione povera di grassi e ricca di pesce, legumi freschi, ortaggi, frutta e cereali, l’astensione dal fumo e una costante attività fisica.
Deve essere assolutamente sottolineato che, anche se la trombolisi e la trombectomia funzionano e sono “emozionanti” perché praticate in urgenza, sul filo dei minuti, e dopo una valutazione rapida ed esperta del neurologo e del neuroradiologo, la procedura più efficace in assoluto è la prevenzione primaria, cioè evitare che l’ictus si verifichi applicando le misure appena elencate. Questa è una vera e propria terapia, poco costosa, straordinariamente efficace e che ha ripercussioni positive sullo stato di salute di tutti gli organi del paziente, cuore, cervello, psiche, polmoni, muscoli, ossa etc.

INFORMARSI E’ IMPORTANTE
L’ictus acuto continua a rappresentare una delle principali cause di morte e disabilità nei Paesi occidentali. Ciò nonostante, negli ultimi anni, l’introduzione dei farmaci fibrinolitici e della trombectomia, la diffusione sempre più capillare delle Stroke Unit (unità semi-intensiva) e l’evidenza dei vantaggi determinati da un intervento tempestivo, fin dalle prime ore dall’esordio dei sintomi hanno permesso di migliorare notevolmente la gestione dell’ictus ischemico.

LA STROKE UNIT 
L’UO di Neurologia dell’Ospedale di Cremona è dotata di una “Stroke Unit” con letti semi-intensivi in stretto raccordo funzionale con un’area di degenza non semi-intensiva, dove un team multidisciplinare (medici, infermieri, fisiatri, terapisti della riabilitazione e assistente sociale) ha una formazione specifica nella gestione dei pazienti affetti da malattie cerebrovascolari. Inoltre, l’Ospedale di Cremona è tra i pochi ospedali della Lombardia dove si esegue routinariamente la trombectomia, grazie a un team esperto di neurologi e neuroradiologi. Perciò, il paziente cremonese con ictus ischemico acuto che viene trasportato al nostro Pronto Soccorso trova una “offerta terapeutica” completa, a patto che chiami il 112 senza perdere tempo.
 

Da oggi puoi scaricare il referto relativo all'ultimo tampone per COVID-19 tuo e dei tuoi familiari.

COME FARE?

Al momento dell'esecuzione del tampone il cittadino verrà informato, attraverso idonea informativa, della possibilità, in alternativa al ritiro cartaceo, di ritirare gli ultimi referti di tampone COVID-19 tramite servizio dedicato dalla home page del sito del Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE). Il cittadino che indenderà avvalersi di tale modalità di consultazione online  dovrà rilasciare autonomo e specifico consenso al trattamento dei dati personali.

QUALI REFERTI SONO SCARICABILI?

Il referto relativo all'ultimo tampone COVID-19 eseguito. Il referto del secondo tampone di controllo verrà sovrascritto al primo.

Tale referto è disponibile per un periodo di 15 giorni dalla data di pubblicazione del referto, che verrà indicata dall'operatore al momento dell'esecuzione del tampone.

DURATA DEL SERVIZIO

Il servizio resterà attivo limitatamente al periodo dell'emergenza COVID-19.

COME ACCEDERE AL SERVIZIO 

Per visualizzare il referto dell’esame per COVID-19, occorre
•    inserire il Codice Fiscale dell’interessato;
•    le ultime 5 cifre della tessera sanitaria (TS-CNS) dell’interessato;
•    il numero di telefono cellulare del richiedente (il richiedente può non essere l’interessato, se ad esempio stai richiedendo di vedere l’esito del tampone per tuo figlio o un tuo familiare);
•    mettere un segno di spunta nella casella del captcha di google;
•    dichiarare di aver letto l’informativa al trattamento dei dati del servizio mettendo un segno di spunta nella relativa casella di selezione.
•    inserire il codice di 4 cifre, ricevuto via sms, per la validazione del numero di cellulare comunicato; se il cellulare risulta già validato in collegamento al Codice Fiscale questo passaggio può non essere richiesto.
•    inserire il codice di accesso temporaneo di 6 cifre, ricevuto per sms con validità 3 minuti, che permette di accedere al servizio e clicca il pulsante Avanti.

Dopo aver acceduto alla pagina di consultazione usa l’icona Scarica per salvare il documento sul tuo computer.

Scarica il video del manuale di istruzioni per scaricare i referti.

A Cremona dal mese di Giugno, ha già introdotto una importante novità: il paziente con Ictus inizia il trattamento di trombolisi direttamente in pronto soccorso. Guadagnando tempo prezioso per la vita e riducendo il rischio di eventuali esiti invalidanti.

I punti di forza? Equipè di specialisti giovani e preparati, l’applicazione dei migliori trattamenti diagnostici e terapeutici oggi disponibili e l’ascolto del paziente. Fondamentale nella cura delle malattie neurologiche, in particolare quelle degenerative.

Dottor Censori, con che spirito si accinge al recente incarico?
La direzione della Neurologia di Cremona è un incarico estremamente prestigioso e stimolante, che affronto con grande entusiasmo, cercando di portare l’esperienza maturata all’ospedale Papa Giovanni XXIII di Bergamo, assieme ad un atteggiamento di curiosità e di apertura verso le caratteristiche del territorio e dei pazienti cremonesi.

Cosa ha significato arrivare a Cremona in “epoca Covid”?
Arrivare in epoca Covid, anzitutto, significa mettere in atto un notevole sforzo per ricostituire il flusso delle attività ordinarie della Neurologia (ambulatori, ricoveri, urgenze) e avere una grande attenzione verso il rischio di nuove infezioni. Su quest’ultimo aspetto la guardia non deve assolutamente essere abbassata. Il pericolo è costante.

In questi pochi mesi qual è la sua impressione rispetto al reparto? 
Fortunatamente la Neurologia di Cremona può contare su un organico di medici giovani e molto preparati, con competenze su tutte le principali patologie neurologiche. Purtroppo vi è stata la tragica perdita del dottor Luciano Abruzzi, un medico di grande competenza e umanità, molto stimato da colleghi e pazienti. Tuttavia, grazie alla Direzione dell’Ospedale, il vuoto lasciato nell’organico è stato colmato e tutti i pazienti seguiti in precedenza nell’ambulatorio del dottor Abruzzi hanno ripreso le visite nell’ambulatorio a loro dedicato.

A proposito di ambulatori, quali sono le attività che hanno ripreso “normale” svolgimento, pur con i tempi e i modi che il distanziamento sociale e la sanificazione impongono?
Dal mese di Ottobre tutti gli ambulatori attivi in precedenza sono stati riaperti per cercare di recuperare una parte delle visite perse durante i mesi più critici del COVID-19. Oltre all’ambulatorio generale sono attivi gli ambulatori per: parkinson, alzheimer, epilessia, cefalee, malattie cerebrovascolari, SLA. Ai nostri servizi si accede attraverso la prenotazione (contact center regionale 800 638 638 o sportelli CUP aziendali).
Mentre per prenotare, potenziali evocati, elettroencefalogramma dopo privazione di sonno, EEG dinamico 24 ore è possibile telefonare direttamente allo 0372 405 440. Naturalmente, siamo pronti a valutare nuove soluzioni di esecuzione delle prestazioni in caso di sviluppi sfavorevoli dell'infezione da coronavirus attualmente in atto. 

In prospettiva e a lungo termine, come si immagina l’evoluzione della Neurologia di Cremona?
La Neurologia è una specialità in grande evoluzione, nella quale malattie in precedenza poco o per nulla curabili trovano continuamente terapie migliori. I filoni principali a cui dedicheremo la nostra attività sono l’ictus, l’epilessia, la sclerosi multipla e le altre malattie disimmuni del sistema nervoso, le malattie neurodegenerative (Alzheimer e Parkinson), le cefalee, le malattie del sistema nervoso periferico e la sclerosi laterale amiotrofica. 
In tutti questi campi si devono fornire i trattamenti più moderni, un accesso rapido allo specialista di riferimento e una comunicazione chiara sulla diagnosi e gli obiettivi della terapia rivolta ai pazienti e alle persone che li assistono. Fa parte di un trattamento moderno anche l’arruolamento di pazienti con patologie poco curabili in studi clinici rigorosamente controllati per trovare terapie più efficaci di quelle attuali.

Quali i punti di forza su cui investire?
La gestione rapida ed efficace delle malattie neurologiche in urgenza, la organizzazione di una attività diagnostica in degenza approfondita e la cura attenta dei pazienti ricoverati sono le priorità medico-infermieristiche. Su tutto deve però dominare un atteggiamento di collaborazione tra struttura sanitaria e pazienti-famiglie, per fargli sentire che il Sistema Sanitario è “dalla loro parte”. Molte malattie sono croniche e un buon trattamento non significa ripetuti esami strumentali, spesso costosi e difficili da prenotare, ma un atteggiamento di ascolto attento da parte dello specialista e il tentativo di prevenire i problemi prima che si presentino. La fiducia dei pazienti verso il loro specialista è anch’essa indispensabile per il buon esito delle cure.

Dal suo arrivo, è stata subito introdotta una miglioria nel trattamento dell’Ictus. Di cosa si tratta e perché è un vantaggio per il paziente?
Dal mio arrivo, che risale al mese di giugno, abbiamo iniziato a praticare la terapia trombolitica per l’ictus ischemico, che serve a riaprire le arterie occluse, direttamente in Pronto Soccorso, anzichè nella Stroke Unit che è l’area semintensiva del nostro reparto. Tradotto in pratica significa guadagnare molti minuti preziosi per il paziente; minuti durante i quali i neuroni cerebrali soffrono per la mancanza di flusso sanguigno. Questo è stato possibile grazie alla collaborazione di tutto il personale del Pronto Soccorso che ha accolto con entusiasmo la novità. La collaborazione tra reparti diversi, assieme alla competenza dello specialista, è senz’altro una delle chiavi per raggiungere e mantenere gli standard richiesti dalla medicina moderna.

Bruno Censori, classe 1959, Dirigente Medico Specialista in Neurologia dal 1990 ha lavorato presso l’ASST Papa Giovanni XXIII di Bergamo dove era referente per la Stroke Unit.
 

Per prenotazione di prestazioni sanitarie ambulatoriali presso l’ASST di Cremona, al fine di evitare assembramenti e lunghe attese agli Sportelli CUP, i cittadini dal 1 ottobre 2020 potranno chiamare il numero: 0372 / 070040. 

Un operatore risponderà dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 16 per la prenotazione e disdette di:

- prestazioni di specialistica ambulatoriale in SSN
- prestazioni di radiologia
- prestazioni di specialistica ambulatoriale in regime di libera professione
- esami di laboratorio
- tamponi naso-faringei e test  sierologici a pagamento
- vaccinazioni anti-meningococco e HPV

Per disdire una prenotazione è possibile farlo anche fuori dagli orari indicati e nei giorni festivi lasciando un messaggio alla segreteria telefonica, indicando nome, cognome, n. prenotazione e recapito telefonico al quale essere ricontattati. La richiesta verrà presa in carico dagli operatori il primo giorno lavorativo successivo.

“Il nuovo servizio non sostituirà il numero verde di prenotazione regionale del CUP”- spiega la dr.ssa Carmen Ghidetti (Direttore della U.O.C. Servizi Sanitari e Sociosanitari Territoriali) - ma sarà uno strumento aggiuntivo a disposizione dei cittadini per ridurre il più possibile l’afflusso di utenza presso gli sportelli del CUP della ASST di Cremona, riducendo così i tempi di attesa e gli assembramenti.”